گنجینه دانش

دانلود تحقیق, مقاله, پایان نامه و پروژه های دانشجویی

خرید اینترنتی پروژه پایان نامه دانشجویی دانلود پروژه و مقاله داشجویی در گنجینه دانش بانک پروژه دانشجویی در گنجینه دانش

دانلود تحقیق راهنمایی دریچه های مصنوعی قلب و پیشگیری از اندوکاردیت باکتریال

دانلود تحقیق راهنمایی دریچه های مصنوعی قلب و پیشگیری از اندوکاردیت باکتریال

 

 

 

 

 

 

فرمت فایل: ورد قابل ویرایش

تعداد صفحات: 98

 

فهرست مطالب:

 

مقدمه

دريچه هاي قلب

مشكلات دريچه هاي قلبي

اقدامات درماني

تحول در ساخت

دريچه هاي مصنوعي قبلي

فرم توپ و قفس

 مواد مورد استفاده در دريچه هاي مكانيكي

مزايا

معايب

دريچه هاي پروستاتيك بافتي

دريچه هاي انساني

دريچه حيواني

آندوكارديت چيست ؟

علائم عمده باليني در اندوكارديت

راهنماي پزشكان

فهرست منابع و ماخذ

راهنماي مصرف داروهاي ضد انعقادي

نام و اشكال دارويي

كنترل زمان پروترومبين PT و INR

 مراجعه به پزشك

مصرف وارفاين در خانم ها

راهنماي پزشكان

مكانيسم اثر وفارماكوكينتيك

كنترانديكاسيونهاي مطلق استفاده از انتي كواگولانت

تداخل اثر شرايط باليني مختلف با مصرف آنتي كوآگولانت

عوارض جانبي داروي وارفارين

عوارض مصرف وارفارين در زنان حامله

دوزاژ مصرفي وارفارين

طريقه مونيتورينگ مصرف انتي كواگولانت

دريچه هاي مكانيكي قلب

– بيماري دريچه ميترال

همراه با فيبريلاسيون دهليزي

فيبريلاسيون دهليزي

راهنماي دوران نقاهت پس از جراحي قلب

استراحت در منزل

مراقبت از جناغ سينه

افسردگي  اختلالات گوارشي

پياده روي و ورزش

تعويض دريچه مصنوعي

1- وضعيت شروع

تكان دادن پا ها

چه موقع مصاحبه مناسب مي باشد ؟

انواع مختلف مصاحبه ها

مصاحبه هاي ساختاري

مصاحبه هاي نيمه ساختاري

فوايد متد مصاحبه

احتمالي در راستاي خطوط

طراحي زمان مصاحبه

بررسي هاي شرح مبسوط

بررسي هاي ايضاح :

پرسيدن سئوالات حساس

فعاليت ها

 

مقدمه
قلب شامل چهار حفره ( دو دهليز و دو بطن چپ و راست ) است و عملكرد آن ، پمپ كردن خون حاوي اكسيژن به داهل شريانها ( عروق يكه خون را تا كنار سلولهاي بدن سوق مي دهند ) ، مي باشد . خون فاقد اكسيژن به طريقه معكوس جمع اوري دشه و به داخل حفره دهليز راست قلب بازگردانده مي شود . به محض پر شدن اين حفره و متعاقب انقباض ان خون از طريق دريچه سه لتي وارد حفره بطن راست مي گردد .

سپس اين حفره منقبض شده و خون را از خلال دريچه ريوي وارد سيستم عروق ريوي نموده تا در ريه ها تبادلات گازي صورت پذيرد و مجددا خون واجد اكسيژن به دهليز چپ قبل و از انجا از طريق دريچه ميترال وارد حفره بطن چپ گردد.
انگاه با انقباض قوي و موثر بطن چپ ، خون از خلال دريچه ائورت به داخل بزرگترين سرخرگ بدن كه همان ائورتا مي باشد براي كامل كردن اين چرخه در گردش ، جريان مي يابد .

دريچه هاي قلب
دريچه هاي قلبي از اهميت ويژه اي برخوردارند ، زيرا از برگشت خون جلوگيري به عمل مي اروند و در نتيجه جهت طبيعي جريان خون در سيكل عروقي را ايجاد مي نمايند . اگر اين دريچه ها وجود نداشتند ، قلب براي انتقال خون از حفره اي به حفره ديگر مي بايست با قدرت بيشتر و به خرج انرژي بيشتر به فعاليت مي پرداخت . قلب طبيعي انسان داراي چهار دريچه سه لتي ، ريوي ، ميترال و آئورتي مي باشد .

مشكلات دريچه هاي قلبي
تعداد بيشماري از بيماريها و عوارض و مشكلات از عملكرد طبيعي دريچه هاي قلبي ، ممانعت به عمل مي اورند . بيماريهاي دريچه هاي قلبي را مي توان بهص ورت عمده در دو مجموعه تنگي و نارسايي گنجانيد . تنگي دريچه اي به علت سفتي ، در باز شدن كامل دريچه اختلال ايجاد مي كند و در نتيجه قلب براي عبور خون از دريچه تنگ به صرف كار بيشتري نياز دارد . از طرف ديگر نارسايي دريچه اي به علت برقراري رايطي كه در ان خون به حفره ما قبل پس زده مي شود از برقراري موثر گردش خون ممانعت به عمل مي اورد .

اقدامات درماني
در يك نگاه كلي استفاده از داروها ، اولين اقدام درماني است اما در بسياري از موارد تعويض دريچه معيوب با يك دريچه مصنوعي به جهت انكه بيمار بتواند يك زندگي طبيعي را سپري نمايد صورت مي پذيرد . اقدامات بيشماري در جهت بهبود تكنولوژي ساخت دريچه هاي مصنوعي تا كنون صورت پذيرفته است و كما كان نيز ادامه دارد . دانشمندان درصدد ساخت دريچه هايي هستند كه بتوانند بخوبي ميليونها و بلكه ميلياردها سيكل گردش خون را برقرار سازند .

تحول در ساخت
دريچه هاي مصنوعي قبلي
اولين دريچه مكانيكي قلب در سال ۱۹۵۲ ميلادي مورد سافتاده قرار گرفت . از ان پس در خلال سالها ، متجاوز از ۳۰ نوع دريچه مكانيكي در جهان ابداع گرديد .اين دريچه ها از نوع ساده توپ و قفس به فرم پيشرفته دو دريچه اي امروزي درآمده اند. تمام اين تحولات در جهت هر چه بهتر و بيشتر مركزي كردن انتقال خون از دو حفره همراه با كاهش خطر ايجاد لخته خون ، صورت پذيرفته است .

فرم توپ و قفس:
شامل يك توپ كوچك در داخل يك قفس فلزي است كه اين طرح نيز از صنعت كپي شده است كه در انجا به منظور يك سو كردن جريان مايعات مورد استفاده قرار مي گرفته است . دريچه هاي طبيعي قلب ، اجازه مي دهند تا خون بطور مستيم و از مركز دريچه عبور كند .
اين كيفيت از عبور باعث مي شود تا قبل با حداقل صرف انرژي به فعاليت خود ادامه دهد و اين اثر را پديده انقتال مركزي خون ناميده اند . در فرم توپ و قفس پديده انتقال مركزي جريان خون بطور كامل بلوك شده است در نتيجه خون نياز به انرژي بيشتري براي عبور از اطراف توپ مركزي دارد . از طرف ديگر توپ به علت تصادم با جريان خون به ايجاد اسيب در سلولهاي خوني متهم مي گردد .

سلولهاي خوني اسيب ديده باعث خرو عوامل لخته كننده خون مي گردند بنابراين بيماران تا اخر عمر نياز به مصرف داروهاي ضد لخته ( آنتي كواگولانت ) ANTI – COAGULANT پيدا مي كنند . به مدت ۱۵ سال توپ و قفس بهترين طراحي را تشكيل مي داد اما در اواسط دهه ۱۹۶۰ فرم جديدي از دريچه هاي مصنوعي طراحي شده اند كه در انها بواسطه يك ديسك مورب از طرح اصلي جريان خون تقليد بهتري صورت پذيرفته بود . دريچه ها با ديسك مورب داراي يك ديسك از جنس پليمر

هستند كه در جاي خود توسط دو بست به بدنه متصل مي گردد . ديسك ما بين دو بست خود در وضعيت شناور به گونه اي قرار مي گيرد كه هر گاه خون بخواهد به طرف عقب برگردد باعث انسداد معبر گشته و هر گاه خون بخواهد در مسير صحيح حركت كند باز مي گردد .
دريچه ها با ديسك مورب بطور قابل توجهي نسبت به فرم توپ و قفس ترجيح داده مي شوند . دريچه ها با ديسك مورب تحت زاويه اي در حدود ۶۰ درجه باز ف سپس با سرعتي در حدود ۷۰ بار رد دقيقه بطور كامل بسته مي گردند الگوي مورب جريان مركزي بهتري را برقرار مي سازد و همچنان از بازگشت خون ممانعت به عمل مي اورد . دريچه ها با ديسك موب اسيب مكانيكي كمتري به سلولهاي خوني مي رسانند .

اين الگو ميزان بروز لخته خون و عفونت را كاهش مي دهد . هر چند كه عمده ترين مشكل اين الگو تمايل به شكسته شدن بستهاي دهانه ان به دنبال استفاده مكرر از باز و بسته شدن ديسك مي باشد . در سال ۱۹۷۹ ميلادي يك دريچه مكانيكي قلب در بازار معرفي شد كه بنام دريچه دو دريچه اي معروف گرديده و تسكيل شده بود از دو دريچه نيمه دايره اي كه محورش در لولا قرار مي گرفت . دريچه هاي كربني از استحكام بيشتر و كارايي بيولوژيك عالي برخوردارند . با تاب خوردن اين دريچه ها به موازات جريان خون بطور كامل اين معبر باز مي گردد اما بطور كامل بسته نمي شوند

. سپس مقداري برگشت خون از خلال انها وجود دارد و اين موضوع براي اين نوع از دريچه ها به عنوان يك نقص محسوب مي گردد پس با اين وجود اين دريچه ها بعنوان دريچه هاي مكانيكي ايده آل به حساب نمي ايند . اين دريچه هاي مكانيكي ايده آل به حساب نمي ايند . اين دريچه هاي دو دريچه اي از حداكر طراحي مدرن برخوردارند و از انجاي يكه بيشترين شباهت را در برقراري جريان خون مركزي نسبت به دريچه هاي طبيعي انسان دارا مي باشند از اهميت ويژه اي نيز برخوردار مي باشن .

مواد مورد استفاده در دريچه هاي مكانيكي
تحقيقات جديد باعث شده اند كه موايد توليد شوند كه در جريان خون ايجاد لخته ننمايند . هر چند كه تا كنون محققين نتوانستند يك دريچه كاملي را طراحي كنند كه ايجاد لخته را تسهيل ننمايد . اغلب موادي كه مورد استفاده قرار مي گيرند .

عبارتند از :
• فولاد ضد زنگ
• موليبيدن
• كربن پيروليتيك در ساختمان جايگاه و دريچه ها
• سيليكون ، تفلون
• پلي استر ( داكرون ) براي پوشش حلقه ها

مزايا
مهمترين مزيت اين دريچه ها طول عمر خوب انهاست . دريچه هاي مكانيكي در بيماران جوان معمولا گذاشته مي شود تا در تمام طول عمرشان باقي بماند .

معايب
مشكل اصلي با تمامي دريچه هاي مكانيكي افزايش خطر انعقاد پذيري است . هنگاميكه لخته خوني از هر نوع در قلب ايجاد مي گردد احتمال حمله قلبي و سكته مغزي افزايش مي يابد . به منظور كاهش بروز لخته خون دريافت كنندگان دريچه هاي مكانيكي مي بايست از داروهاي انتي كواگولانت ANTI – COAGOLANT مثل وارفارين به طور دراز مدت استفاده نمايند و اين امر باعث



پرداخت اینترنتی - دانلود سریع - اطمینان از خرید

پرداخت هزینه و دریافت فایل

مبلغ قابل پرداخت 6,500 تومان
(شامل 5% تخفیف)
مبلغ بدون تخفیف: 6,500 تومان
نمایش لینک دانلود پس از پرداخت هزینه
توجه: خرید کمتر از 10,000 تومان مشتری گرامی ، برخی بانک ها از جمله بانک ملت اجازه خرید اینترنتی با مبلغ کمتر از 10000 تومان را نمی دهند باتوجه به قیمت این محصول اگر در پرداخت مشکلی داشتید از کارت سایر بانک ها برای پرداخت استفاده کنید.
ایمیل
موبایل
کمک به هزینه درمان بیماران مبتلا به سرطان

درصورتیکه برای خرید اینترنتی نیاز به راهنمایی دارید اینجا کلیک کنید


فایل هایی که پس از پرداخت می توانید دانلود کنید

نام فایلحجم فایل
dariche-masnuie-ghalb_430637_9213.zip59.2k





دانلود مقاله DNA101 چيست

دانلود مقاله DNA101 چيست فرمت فایل: ورد قابل ویرایش تعداد صفحات: 10   DNA101 چيست؟ DNA (دئوكسي ريبونوكلئيك اسيد) يك ساختار شيميايي است كه كروموزوم را مي‌سازد . قسمتي از كروموزوم كه خصوصيات ويژه را ديكته مي كند ژن نام دارد . ساختار DNA يك مارپيچ دوتايي است كه دو رشته از ماده ژنتيكي پيچيده شده اند به صورت مارپيچ به دور هم . هر رشته شامل يك ترتيب پايه است كه نوكلئوتيد نام دارد. هر تركيب پايه از 4 ساختار تشكيل شده ...

توضیحات بیشتر - دانلود 3,500 تومان 3,500 تومان 5% تخفیف

دانلود تحقیق BCG قدیمی ترین واکسن

دانلود تحقیق BCG قدیمی ترین واکسن فرمت فایل: ورد قابل ویرایش تعداد صفحات: 30   فهرست مطالب: بررسی متون: Bacille Calmette Guerin vaccine: کشورهای در حال توسعه و واکسیناسیون سل کشورهای پیشرفته و واکسیناسیون سل History of vaccine Developement : BCG تاریخچه واکسن Route of administration Dosage فاکتورهای میزبان عوارض جانبی فهرست منابع   بررسي متون: Bacille Calmette Guerin vaccine: (BCG): BCG قديمي ترين واكسني است كه هنوز ا ...

توضیحات بیشتر - دانلود 4,500 تومان 4,000 تومان 5% تخفیف

دانلود تحقیق هپاتیت

دانلود تحقیق هپاتیت فرمت فایل: ورد قابل ویرایش تعداد صفحات: 12   مقدمه: كبد بزرگترين عضو بدن است كه كانون بسياري از رويدادهاي ضروري فيزيولوژيك از قبيل تعادل قند خون (كلوكز)، توليد پروتئين پلاسما، چربي، ليپوپروتئين، توليد اسيدهاي صفراوي و ترشح آن، ذخيره‌سازي ويتامين‌هاي (B12، A،D،K،E) و نيز محل متابوليسم، سم‌زدايي و دفع بسياري از مواد ساخته شده در بدن يا مواد وارد شده به آن است. تظاهرات باليني بيما ...

توضیحات بیشتر - دانلود 2,500 تومان